Kožní onemocnění u seniorů: Péče a prevence v domácím prostředí

Jedna paní, o kterou pečujeme přes dva roky, přišla s tím, že jí pořád svědí záda a lýtka. Stačilo se podívat na složení krému, který používala celý život – ale na citlivou seniorskou pokožku najednou začal být příliš agresivní. Vyměnili jsme ho za jemný emolient, a svědění za týden zmizelo.

říká Bc. Ivana Miškovská, hlavní sestra PROMEDICUS domácí péče

Proč se kůže ve stáří mění

Kůže seniora totiž funguje jinak než kůže čtyřicátníka. S přibývajícím věkem se výrazně zpomaluje její přirozená obnova, tenčí se svrchní ochranná vrstva a kůže ztrácí schopnost vázat vodu. Výsledek je vidět i cítit: povrch je sušší, méně elastický, snáze se trhá a na dotek působí jako pergamen.

Za tím vším stojí pokles kolagenu a elastinu – tedy látek, které drží kůži pružnou. Přibývá i tzv. atrofie kůže, tedy ztenčení, které způsobuje, že i menší náraz nebo tření zanechá podlitinu nebo oděrku. To není nemoc – jen přirozená změna, která vyžaduje jiný přístup k péči.

Velkou roli hrají také chronická onemocnění, která seniory provázejí. Cukrovka, srdeční nedostatečnost nebo onemocnění ledvin se na kůži podepisují výrazně. Diabetici mají sníženou citlivost v dolních končetinách, takže malou ranku na noze nemusejí zpočátku ani pocítit. Pacienti se srdečním selháním zase trpí otoky a vlhkostí v záhybech, kde snadno vznikají kožní záněty.

Nejčastější kožní problémy u seniorů

Mezi potíže, se kterými se v domácí péči setkáváme nejčastěji, patří suchá a svědivá kůže (odborně senilní pruritus), dekubity neboli proleženiny, kožní infekce způsobené plísněmi nebo bakteriemi, a intertrigo – vyrážka v záhybech kůže způsobená třením a vlhkostí. Výjimečné nejsou ani bércové vředy, které vznikají většinou při špatném krevním oběhu a hojí se velmi pomalu.

Svědění bez viditelné vyrážky je ale příznak, který se nesmí bagatelizovat. Senioři ho někdy přičítají „stáří“ a nezmíní ho lékaři ani rodině. Přitom může signalizovat cokoliv od suché kůže přes potravinovou alergii až po potíže se štítnou žlázou nebo ledvinami.

Proleženina velikosti pětikoruny dokáže za tři dny vyrůst ve velkou ránu, pokud není včas zahájena správná péče. Často se setkáváme s tím, že rodiny vyčkávají, zda se místo „nezahojí samo“, protože rozsah problému nebývá v začátku dobře vidět. U proleženin ale platí jedno základní pravidlo – čím dříve je problém rozpoznán a zahájena léčba, tím větší je šance na úspěšné hojení a zabránění komplikacím.

upozorňuje Bc. Ivana Miškovská, hlavní sestra PROMEDICUS domácí péče

Jak pečovat o kůži seniora doma

1. Hydratace je základ, ne doplněk

   Suchá kůže je startovním bodem většiny problémů. Pravidelné promašťování dvakrát denně, ráno a večer, dokáže výrazně snížit riziko svědění, drobných oděrek i infekce. Nejlepší jsou tzv. emolienty, tedy krémy nebo mléka s obsahem ceramidů, kyseliny hyaluronové nebo močoviny. Seženete je v lékárně bez receptu a nejsou nijak drahé.

   Krém nanášejte vždy po koupeli nebo sprše, nejlépe do tří minut, dokud je kůže ještě vlhká – to pomáhá uzavřít vlhkost uvnitř. Vyhněte se ale přípravkům s vůněmi a alkoholem, které pokožku vysušují ještě víc.

   Nezapomínejte ani na příjem tekutin. Senior, který vypije méně než litr a půl vody denně, bude mít suchou kůži bez ohledu na to, kolik krému mu na ni nanesete.

2. Koupání a hygiena bez poranění

   Kůži seniora nedráždí jen chemie, ale i teplota vody. Horká sprcha nebo koupel zbavuje kůži přirozených olejů a zhoršuje svědění. Voda by měla být vlažná, ideálně kolem 37 stupňů.

   Při mytí používejte měkké žínky a syndetové mycí přípravky bez mýdla – jsou šetrnější k přirozenému pH kůže. Při osušování netřete, ale poklepávejte ručníkem. Záhyby pod prsy, v tříslech a mezi prsty na nohou je třeba osušit pečlivě, ale jemně – vlhko v záhybech je živnou půdou pro plísně a bakterie.

3. Prevence proleženin u ležících pacientů

   Pokud senior tráví většinu dne v posteli nebo na vozíku, je prevence dekubitů každodenní povinností. Nejrizikovější místa jsou kříž, paty, hýždě, lokty a zátylek. Kůže na těchto místech by měla být prohlížena při každém přebalování nebo přestlání.

   Základem prevence je pravidelná změna polohy – minimálně každé dvě hodiny. Pomáhají antidekubitní matrace a podložky pod paty, které zcela odlehčí tlak v kritických místech. Pokud se kůže začne červenat a nebledne ani po přesunutí tlaku, není to jen „otlačení“ – je čas zavolat.

4. Jak poznat plísňovou infekci

   Plísně u seniorů se nejčastěji usídlují mezi prsty na nohou, v záhybech nebo pod nehty. Příznakem je zarudnutí, svědění, případně bílý nebo nažloutlý povlak. Důležité je vědět, že plísňová infekce nepřejde sama a že bez léčby se šíří dál.

   V lékárně jsou dostupná volně prodejná antimykotika ve formě krémů nebo pudru. Pudr je praktický tam, kde je problém s vlhkostí, třeba mezi prsty. Ale pokud infekce neustoupí do dvou týdnů, nebo jsou postiženy nehty, je potřeba lékařský recept na silnější přípravek.

Jak v tom pomáhají sestry PROMEDICUS

Kožní péče je součástí každé naší návštěvy. Naše sestry při ošetřovatelské péči pravidelně kontrolují stav kůže, sledují riziková místa a při zjištění změn informují lékaře i rodinu pacienta. Pokud se objeví dekubit nebo komplikovaná rána, sestra kontaktuje ošetřujícího lékaře, který následně indikuje potřebnou léčbu a rozsah ošetřovatelské péče. Na základě této indikace naše sestry zajišťují odborné ošetření rány přímo v domácím prostředí, včetně převazů, aplikace vhodného krytí a sledování průběhu hojení. Rodině zároveň poskytujeme edukaci a podporu v každodenní péči o pacienta.

Kůže seniora potřebuje pozornost každý den, ale pozornost nemusí být složitá. Správný krém, vlažná sprcha, suchá záhybí a pravidelná kontrola rizikových míst – to jsou věci, které zvládne každý pečující. Problémy, které se zachytí včas, se léčí mnohem snadněji. A pokud si nejste jistí, co vidíte na kůži svého blízkého, raději se zeptejte.